Menstruace a růst. Je možné růst po menstruaci?

Menstruace může být v životě ženy skutečnou noční můrou, protože má vliv na náladu a tělesnou výšku. Mladé čtenářky blogu GrowTaller.blog si často stěžují na zastavení růstu po menstruaci. Rozhodla jsem se lépe popsat její vliv na konečnou tělesnou výšku dívek.

Všechny údaje v článku jsou samozřejmě přibližné a mohou se u jednotlivých osob lišit. Člověk zažívá prudký růst kostí jako kojenec nebo malé dítě. Druhý takový nárůst je pozvolnější a změny v celém těle začínají znovu u dospívajících dospívajících.

Menarche – první menstruace

První menstruační cyklus u dívek signalizuje dobré zdraví, zrání těla a počátek reprodukční schopnosti. U 98 % dívek se menstruace dostaví před 15. rokem života, v průměru ve 12-13 letech. Příliš brzký, příliš pozdní nebo vůbec žádný výskyt menarché je znepokojující, protože může mít negativní důsledky. Menarché se považuje za časnou, pokud se objeví před 10. rokem věku, a za pozdní ve věku 15 let a více. Menarché se považuje za opožděnou, pokud mezi nástupem THELARCHE (pohlavní dospělosti mléčných žláz) a první menstruací uplynou více než tři roky.

Chronologický průběh:

Thelarche -> PHV -> 6 měsíců -> Menarche
(společně s odstupem 2-3 let)

Růst před a po menstruaci

Vrcholová růstová rychlost (PHV) je jednoduše nejrychlejší okamžik růstu kostí během dospívání. Po prvním roce života roste dítě pomaleji, s výjimkou vrcholového růstového momentu (PHV). U chlapců k tomu obvykle dochází mezi 13. a 15. rokem věku.

Dívky rostou nejvíce mezi 11. a 13. rokem a obvykle tato rychlost vrcholí 6-12 měsíců před první menstruací. Poté se tempo zpomaluje a zastaví se do jednoho roku po první menstruaci. Po pubertální fázi dívky obvykle přestanou růst kolem 16 let.

Jako příklad lze uvést studii z roku 1993, které se zúčastnilo 95 dívek čtvrtých tříd základních škol na Tchaj-wanu. Výškový přírůstek dosáhl vrcholu rok před první menstruací a během následujícího roku se zpomalil [1].

Co ovlivňuje první menstruaci

Věk, kdy se u ženy objeví první měsíční krvácení, je různý, přičemž roli hrají genetické faktory a faktory prostředí, jako jsou socioekonomický status, rodinný život, rasa, pohyb a strava a celkový zdravotní stav.

Dcera může geneticky zdědit sklon k časné menstruaci. Pokud navíc matka po nástupu menstruace výrazně vyrostla, má dcera také velkou šanci. V několika studiích byly zjištěny etnicko-rasové rozdíly ovlivňující nástup první menstruace. Například černošské dívky zažily první menstruaci o tři měsíce dříve než bílé dívky. Kromě ženských reprodukčních orgánů (vaječníků, vejcovodů, dělohy a pochvy) ovlivňuje ženské postižení komplex hormonálních interakcí v hypotalamu, hypofýze a vaječnících. Bylo prokázáno, že na nástup prvního cyklu mají vliv také nadledviny, štítná žláza a slinivka břišní.

Časné první období

• Nejdéle se toto období projevovalo u dívek vychovávaných v zátěžovém rodinném prostředí: v pěstounských rodinách a za přítomnosti nevlastního otce. U žen vychovávaných ve městech se toto období vyskytlo dříve než u obyvatel venkova.
• U dívek z rodin s vysokým socioekonomickým statusem dochází k menarché dříve než u dívek z rodin s nižším socioekonomickým statusem.
• Dívky, které ve věku 3-5 let konzumovaly více živočišných bílkovin a méně rostlinných bílkovin, dostaly první menstruaci dříve..
• Dívky s nadváhou nebo obézní mohou dostat první menstruaci v mladším věku..
• Podle vědců byla umělá výživa v raném dětství zodpovědná za časnou první menstruaci..

Dopad

• Časné první období může vést k předčasnému splynutí epifyzárních chrupavek a tvorbě kompaktní kosti, což urychluje konečnou výšku těla – nižší než potenciální genetický růst.

Ve studii provedené na 1148 korejských ženách mělo 256 dívek (22,3 %) předčasný první menstruační cyklus. Prevalence nízké výšky a obezity byla vyšší u žen s menarché ve srovnání s ženami s pozdější menarché. Konečná tělesná výška dívek byla ovlivněna věkem první menstruace. V Evropě a USA dosahovaly ženy s dřívější první menstruací nižší výšky ve srovnání s ženami, které měly první menstruaci v pozdějším věku. Ve srovnání s matkami dívek z druhé skupiny matky zkoumaných dívek s časnou menstruací ji prožívaly v podobně – časné době. Ženy s časnou menstruací měly o 10,5 % větší šanci, že budou v dospělosti malé, což bylo 2,6krát více než u žen s pozdější první menstruací. Šance na obezitu u žen s časnou menstruací byla 1,73krát vyšší. Podle studie European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition, založené na 286205 ženách z devíti evropských zemí, vyrostly ženy o 0,35 cm vyšší, když se menarché dostavila o rok později. V závislosti na zemi se výsledky pohybovaly mezi 0,13-0,50 cm. Ve Spojených státech zpomalení menstruačního cyklu o jeden rok vedlo k tomu, že ženy vyrostly o 0,76, 0,41 a 0,35 cm vyšší.

První menstruace nemusí vždy znamenat, že brzy přestanete růst

Jiná Felsova longitudinální studie zase ukázala, že dívky, které začínají menstruovat v 10 letech, nesou více než ty, u nichž se menstruace odkládá do 15 let. Bylo zjištěno, že dívky, které začínají dospívat ve věku přibližně 6-8 let, nekončí jako dospělé osoby nízkého stupně. Klíčový je zde delší interval mezi dřívějším telarche a menarche. Naopak kratší interval mezi thelarche a menarche měl za následek menší výšku po menstruaci u dívek s opožděnou pubertou. Pokusy o farmakologické oddálení puberty byly při zvyšování jejich konečné výšky neúčinné. [3]

Řešení

Autoři studie navrhují možné příčiny a řešení problému předčasné menstruace. Dřívější splynutí epifyzárních chrupavek, které brání tvorbě kosti, je důsledkem působení ovariálních estrogenů. Nízké dávky estrogenu způsobují stimulaci IGF-1 a růstový vzestup v časné pubertě. Odložení prvního menstruačního cyklu umožňuje další vývoj dlouhých kostí před splynutím epifyzárních chrupavek, což v konečném důsledku pomáhá být vyšší. U dívek s předčasnou pubertou může mít takový účinek léčba analogem hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRHa). Účinek léčby závisí na věku nástupu puberty a načasování léčby [4].

Opožděná menarche

• První krvácení se může opozdit u dospívajících dívek s velmi nízkou tělesnou hmotností v důsledku hladovění, špatného vstřebávání nebo poruch příjmu potravy.
• U sportovců nastává toto období v průměru později než u běžné populace. Intenzivní fyzické cvičení (minimálně 2 hodiny denně) zpožďuje pubertu, a tím i menstruaci.
• Další výzkum ukázal, že přítomnost starších sester v domácnosti je spojena s pozdějším nástupem prvního cyklu..

Dopad

Ve studiích se zjistilo, že opožděný první menstruační cyklus má za následek sníženou minerální hustotu předloktí a páteře, vrozenou hypotrofii stehen, osteoporózu a zvýšené riziko zlomenin v pozdějším věku [2].

Souhrn:

Věk první menstruace závisí na genetice a prostředí, včetně socioekonomického statusu, rodinného života, rasy, pohybu a stravy a celkového zdravotního stavu. Časná první menstruace může mít za následek případný růst pod genetickým potenciálem. Delší interval mezi thelarche a menarche může snížit negativní dopad na výšku. Pokud máte obavy ohledně absence nebo načasování menarché, obraťte se na svého gynekologa.

Zdroje

1) Chang SH, Tzeng SJ, Cheng JY, Chie WC. „Height and weight change across menarche of schoolgirls with early menarche”. Arch Pediatr Adolesc Med. 2000 Sep;154(9):880-4. doi: 10.1001/archpedi.154.9.880. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10980790/

2) Lacroix AE, Gondal H, Shumway KR, et al. „Physiology, Menarche”. [Updated 2022 Mar 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470216/

3) Nakamoto JM. „Myths and variations in normal pubertal development”. West J Med. 2000 Mar;172(3):182-5. doi: 10.1136/ewjm.172.3.182. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1070801/

4) Kang S, Kim YM, Lee JA, Kim DH, Lim JS. Early Menarche is a Risk Factor for Short Stature in Young Korean Females: An Epidemiologic Study. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2019 Sep 3;11(3):234-239. doi: 10.4274/jcrpe.galenos.2018.2018.0274. Epub 2019 Jan 3. Erratum in: J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2019 Nov 22;11(4):451-451. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6745461/