Kostní věk a růst – příležitost nebo neštěstí?

Růst dítěte závisí na mnoha faktorech, včetně kostního věku. Kontrola kostního věku je uznávanou metodou, která pomáhá odhadnout konečnou výšku. Tento jednoduchý test používají pediatři při diagnostice malého vzrůstu. Kdy se vyplatí nechat se vyšetřit, jak vypadá měření a co znamená opožděný nebo zrychlený kostní věk?

Jedno dítě, tři různé věkové varianty

Metrický věk – v závislosti na datu narození dítěte.
Biologický věk – stupeň vyspělosti dítěte vzhledem k vývojové normě pro danou populaci.
Rostoucí věk – růst dítěte ve srovnání s normami pro danou populaci.

Pokud má dítě výškový deficit, je růstový věk nižší než kalendářní věk. Například sedmiletý chlapec s výškou 110 cm (<3. centil). Výška 110 cm je mediánem výšky pětiletých chlapců. Růstový věk tohoto chlapce je tedy 5 let. Rozdíly mohou být způsobeny abnormální funkcí štítné žlázy, sníženou sekrecí růstového hormonu, špatnou stravou, Turnerovým syndromem, poruchami puberty. Hypertyreóza má za následek zrychlení kostního věku, zatímco hypotyreóza vede ke zpoždění kostního věku. Zrychlené kostní stáří je charakteristické pro zrychlené pohlavní dospívání a zpomalené kostní stáří je charakteristické pro opožděnou pubertu.

Kdy je vhodné test provést?

Test se doporučuje, pokud máte poruchu růstu, např. jste příliš malí (výška pod 3. percentilem) vzhledem k vašemu věku. Posuďte svou výšku – podívejte se na centimetrové tabulky. Pokud rosteš pomaleji než dítě nízkých rodičů, a to i přes to, že máš vysoké rodiče. Nejčastěji si všimnete rozdílů ve výšce mezi vrstevníky ve škole. Pediatři tento test nejčastěji objednávají k diagnostice onemocnění souvisejících s nízkou výškou. Určení tvého kostního věku ti napoví, zda máš pouze sledovat, jak rychle rosteš a dospíváš, nebo zda máš vyhledat pomoc endokrinologa.
Vyšetření má smysl také v případě poruch puberty – předčasných příznaků puberty (před 8. rokem věku u dívek a před 9. rokem věku u chlapců) nebo opožděných příznaků puberty (bez příznaků puberty po 13. roce věku u dívek a po 14. roce věku u chlapců).

Jak se měří kostní věk?

Měření kostního věku metodou Greulich-Pylea (GP) je neinvazivní, bezpečný a zcela bezbolestný test. Ke stanovení kostního věku se pořídí rentgenový snímek nedominantní ruky a zápěstí (levé u praváka a naopak). Na jeho základě pak odborník posoudí zralost kosterního systému dítěte. Vyšetření by měla provádět zkušená osoba, protože osifikační jádra v zápěstí se mohou jevit jako nesynchronizovaná a často není snadné sladit rentgenový snímek se schématem v atlase. Lékař poté zváží osifikační jádra dlouhých kostí ruky.

Jak interpretovat výsledky hodnocení kostního věku?

Kostní věk může odpovídat metrickému věku, může být zpožděný nebo zrychlený přibližně o jeden rok.

Zrychlený nebo konkordantní kostní věk

Pokud dítě dosáhlo zrychleného nebo kalendářně shodného kostního věku a vyznačuje se nízkým růstem, může dosáhnout nižší konečné výšky. U chlapců ve věku 16-18 let, u dívek ve věku 15-16 let tento výsledek obvykle ukazuje na ukončený růstový proces.

Zpožděný kostní věk

Pokud se ukáže, že dítě má opožděný kostní věk přibližně o 2-3 roky, často to znamená geneticky podmíněný nízký růst v kombinaci s opožděnou pubertou. To je již lepší scénář než dříve, protože dítě může dosáhnout vyšší konečné výšky.

Jak často kontrolovat kostní věk dítěte?

Ačkoli je Greulich-Pyleaův test na posouzení kostního věku bezpečný, může pacienta vystavit dávce rentgenového záření. Lékaři doporučují provádět toto hodnocení alespoň jednou ročně.

Souhrn:

Posouzení kostního věku je užitečné vyšetření, pokud máte podezření na poruchu růstu nebo poruchu puberty. Díky této diagnóze může lékař vést správnou terapii k dosažení vyšší konečné výšky. Je to pro vás také jasný signál, abyste se starali o nejdůležitější faktory ovlivňující růst, např. stravu, spánek a fyzickou aktivitu.